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Depressione nella pratica del MMG

Depressione nella pratica del MMG

Course start date: 9 gennaio 2027

Dalla diagnosi alla scelta dell'antidepressivo

  1. Riconoscere e inquadrare

    Depressione maggiore, sintomi depressivi e disturbi dell'adattamento. Presentazioni somatiche, screening rapido, gravità, compromissione funzionale, rischio suicidario e possibili segnali di bipolarità.

  2. Scegliere l'antidepressivo

    Indicazioni al trattamento e comunicazione con il paziente. SSRI, SNRI, vortioxetina, mirtazapina, bupropione, trazodone e altre opzioni, scelte in base a sintomi, comorbidità e terapie concomitanti.

  3. Gestire il trattamento

    Dose iniziale, titolazione, tempo di attesa, risposta parziale e mancata risposta. Quando aumentare, cambiare farmaco, effettuare uno switching o considerare una combinazione.

  4. Effetti indesiderati, durata e invio

    Disturbi gastrointestinali e sessuali, peso, sonno, sedazione e attivazione iniziale. Durata nel primo episodio e nelle recidive, sospensione, distinzione tra ricaduta e sintomi da sospensione, red flags per l'invio.

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Ansia, attacchi di panico e benzodiazepine

Ansia, attacchi di panico e benzodiazepine

Course start date: 23 gennaio 2027

Strategie pratiche per un uso appropriato dei trattamenti

  1. Quale ansia stiamo trattando?

    Ansia fisiologica e patologica, disturbo d'ansia generalizzata, panico, ansia associata alla depressione e sintomi somatici. Quando escludere una causa medica.

  2. Il trattamento continuativo

    SSRI, SNRI, pregabalin e altre strategie. Quando iniziare una terapia di fondo, come presentarla al paziente, quanto deve durare e come monitorarla.

  3. Benzodiazepine: uso consapevole

    Indicazioni, scelta, emivita, dose e durata. Tolleranza, dipendenza, rischio di cadute e compromissione cognitiva, con particolare attenzione alla persona anziana.

  4. Terapie croniche e tapering

    Come affrontare l'uso da anni senza destabilizzare il paziente. Riduzione graduale, gestione dell'ansia durante il tapering, comunicazione sulla dipendenza e criteri di invio specialistico.

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Insonnia

Insonnia

Course start date: 6 febbraio 2027

Trattare l'insonnia senza trasformarla in una terapia farmacologica permanente

  1. Capire quale insonnia

    Difficoltà di addormentamento, risvegli notturni, risveglio precoce. Insonnia associata a depressione o ansia, insonnia nell'anziano e segnali che richiedono un approfondimento specialistico.

  2. Prima del farmaco

    Principi essenziali di igiene del sonno, comportamenti che mantengono il problema e indicazioni pratiche, realistiche e verificabili da condividere con il paziente.

  3. Scegliere il trattamento

    Benzodiazepine, Z drugs, melatonina, trazodone, mirtazapina, altri antidepressivi sedativi, antistaminici e farmaci più recenti. Scelta in base a età, tipo di insonnia e comorbidità.

  4. Evitare la cronicizzazione

    Tolleranza, dipendenza, sedazione diurna, cadute, effetti cognitivi e politerapia ipnotica. Quando proporre la riduzione, come impostarla e come gestire l'insonnia rebound.

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